Het is o.a. omdat de bloeddruk daalt , de pat. instabiel kan worden medicijnen nodig hebben en , de medicijnen kosten geld

Mijn module om aan de verpleegkundigen gaat over sedatie, krijgt de pat. teveel of te weinig slaapmedicatie?. Als ik zo rondkijk en de patiënten zie liggen is er niemand onrustig, wel,ligt bijna iedereen gefixeerd.Erwordt er niet tegen patiënten gesproken . Als er een interventie plaats vind ( bv) pleura punctie( vocht bij de long weghalen voor ondezoek) , bij een wakkere patient,wordt de naald er gewoon ingestoken zonder te waarschuwen. Als de dokter klaar is wordt de spuit met naald( zonder hoesje) gewoon in het teiltje onder het bed neer gesmeten . Dat teiltje , urine legen en de vloer dweilen daar is een schoonmaakster voor. Overigens Abdel( onze super cleaner) zou hier ook zeer welkom zijn, idee voor het volgende project?

Vandaag werd ik bij een comateuse patient gevraagd die hier al 1 maand ligt. Het is een uitzondering dat pat. hier zo lang liggen meestal, paar dagen tot een week. Wat kan ik doen met mijn patient? werd gevraagd. Nou heerlijk, vraag maar dan kan ik wat doen aan het bed i.p.v. les geven. Dus wisselligging, decubitus inspectie en verband verwisselen. Dan komt er een man in een wit pak ,( het is de cynthia van deze afdeling, de assistent van de verpleegkundigen). Ik mocht niets meer doen hij, nam het direkt van mij over want, het is zijn taak om de wonden te verzorgen,te scheren, wisselligging te geven en doorbewegen van de ledematen. Gepassioneerd gaat hij te werk , hijgend, kreunend en zwetend. Dat kunnen ze hier overigens ongegeneerd , hard boeren, kreunen en spugen op straat alsof er niemand om hun heen staat. Het hoofdverband van de patient is er gelukkig afgelaten want dat was echt niet meer nodig. Ziet er nu heel anders uit zonder dat groezelige verband.De man doet een drukverband om beide armen omdat hij oedeem heeft ( opgezette handen van het vocht) de armen worden vervolgens opgehangen middels een lus aan de infuuspaal. Okè zo kan het dus ook!? Ik moet zeggen , het helpt. Hij scheert de man met het enige scheermesje van de afdeling , gaat hij dat desinfecteren? Nee! Kon ik toch niet laten om te zeggen dat dat, en het dragen van ringen niet hygienisch is. Hij verstaat geen engels , begreep mij wel en lachte vriendelijk alsof hij wil zeggen “flauwekul”.Misschien hem ook bij de presentaties betrekken? Helaas verstaat geen engels, plaatjes dan?

Vandaag is ook sister Meera jarig , zij stond mij al op te wachten om eten aan te bieden ,wat zij zelf heeft gemaakt, ’s morgens om 4 uur. De verpleegkundigen beginnen om 6 uur tot 14 uur in de dagdienst.

Er is ook een meisje van 14 jaar opgenomen met een snake bite dat ,komt hier vaak voor ik geloof 60 opnames per jaar. Het is een bizar ziekte beeld. Totale verlamming van het hele lichaam wat na ongeveer 8 dagen weer hersteld. Nu, zou je denken zij gaat dit niet overleven, maar, iedereen hier heeft er alle vertrouwen in en zijn heel relaxed . Dat zijn zij sowieso. Ook als er acuut een pat. wordt opgenomen dat hij wordt hij geïnstalleerd en is het tijd voor tea. Er wordt even niet naar omgekeken. Het werk gebeurd wel, de opdrachten worden uitgevoerd maar op een rustiger tempo dan wij gewend zijn. De kennis is er bij veel verpleegkundigen echter niet alle materiaal is aanwezig om b.v. pat. te kunnen bewaken via de montitor of capno. Saturatie meten gebeurd met een los apparaatje waar de batterij regelmatig van leeg en die de arts moet vervangen.

Verder zijn er veel al pat. met resp. insuff.(longproblemen) zoals ARDS en pneumonia. Zij doen hier peritoneaal dialyse en NIV beademing( beademings vorm zonder tube). Dat laatste heeft Rashan een presentatie over gegeven.

De comascore gaat ook geheel op eigen wijze. I.p.v druk op het nagel bed wordt de pat. keihard op de borstkas geslagen, als hij dan niet reageerd is het voor hen duidelijk. Pupil controle gebeurd met een zaklamp, ach ja , zo heeft ieder zijn manier. Is dit misschien waarom de patiënten zo rustig in bed liggen zonder sedatie? Durven ze wel te bewegen? Nog maar eens een les over geven.

Kom ik ga weer eens een kijkje nemen op de afdeling zien of er weer pat. zijn opgenomen.

Er is niemand opgenomen wel, moet ik mij omkleden van de zuster en meekomen naar de conference hall. Er gaat een management direktor met pensioen. Ik wil met de sisters mee naar binnen , wat gebeurd de direkteur staat bij de deur, de sisters moeten wachten en ik mag naar binnen, vooraan in de zaal, Tim zat er al.

Tijdens het praatje van de direkteur worden wij ook genoemd, dr. Tim uit Oxfort en sister Tine from Amsterdam. Een onverwacht moment zoals dit hier zo vaak gebeurd . Het is niet allemaal op te schrijven wat mij hier overkomt. Heel erg leuk.

Groet Tineke